Fenitoin (fenitoin), hidantoin türevinden oldukça etkili bir antikonvülzan ilaçtır. Bu ilaç genellikle özellikle benzodiazepin ilaçları yeterince kullanılamıyorsa verilir.
Aşağıda ilacın yararları, dozu, nasıl kullanılacağı ve oluşabilecek yan etki riskleri hakkında eksiksiz bilgiler yer almaktadır.
Fenitoin ne için?
Fenitoin, epilepsili kişilerde çeşitli nöbet türlerini kontrol etmek için antikonvülsan (antikonvülzan) bir ilaçtır. Bununla birlikte, petit mal nöbetlerinin tedavisinde fenitoin önerilmemektedir.
Fenitoin, kalp aritmilerini ve trigeminal nevralji adı verilen belirli bir sinir durumunu tedavi etmek için de verilebilir. Bu ilaç aynı zamanda bipolar bozukluk, retina koruması ve yara iyileşmesi gibi diğer bazı endikasyonlar için de incelenmiştir.
Fenitoin, akut konvülsif durumlar, özellikle status epileptikus için ve beyin cerrahisi sonrası intravenöz olarak verilir. Ayrıca uzun süreli tedavi için oral tablet olarak da mevcuttur.
Fenitoinin işlevleri ve faydaları nelerdir?
Fenitoinin, nöbetleri hafifletme ve sinir aktivitesini stabilize etme işlevi vardır. Spesifik olarak, bu ilaçlar sodyumun geçirgenliğini değiştirerek çalışır, böylece sinirlerdeki gerilimden kaynaklanan aşırı uyarımı azaltır.
Fenitoin 30 dakika içinde etki eder ve etkileri damara enjekte edildikten sonra 24 saate kadar sürebilir. Bu özelliklere dayanarak, fenitoin aşağıdaki sağlık problemlerini tedavi etmek için etkili bir şekilde kullanılmaktadır:
Epilepsi (nöbetler)
Fenitoin, grand mal (genelleştirilmiş tonik-klonik) ve status epileptikus dahil olmak üzere çeşitli epilepsi türlerini tedavi etmek için verilir. Bu ilaç, karışık tipte bir nöbet biliniyorsa, diğer nöbet ilaçları ile birlikte de verilebilir.
Fenitoin, özellikle benzodiazepin uygulamasından sonra nöbetler devam ederse, status epileptikus nöbetlerini tedavi etmek için intravenöz enjeksiyon yoluyla verilir. Yavaş etki başlangıcı, bu tür nöbetler için ikinci basamak tedavi olarak önerilmesini sağlar.
Bu ilaç, nöbet olmaksızın 10-15 saniyelik kısa epileptik nöbetler olan petit mal nöbetleri için önerilmez. Fenitoin verilirse, nöbet riskini artırabilir.
Bir analizde, erken antiepileptik tedavi, beyin tümörleri için yapılan beyin cerrahisinden sonraki ilk haftada nöbet riskini azalttı. Bu çalışmada fenitoin ve fenobarbital postoperatif epilepsinin önlenmesinde etkili oldukları için önerilmiştir.
İstenen antikonvülzan etkinin elde edilmesi için tedavi süresi 5 ila 10 gün sürebilir. Bu dozun uygulanması, özellikle fokal nöbet tipi olmak üzere oluşabilecek nöbetlerin kontrolü ve profilaksisi için gereklidir.
Kalp aritmisi
Fenitoin, Na+ kanalları üzerindeki etkisi ve kalp ritmini yönetmeye etkisi nedeniyle sınıf 1b antiaritmik olarak sınıflandırılır. Taşikardi tedavisinde etkili olamayacak kadar hızlı olan kalp debisini stabilize edebilir.
Genel olarak fenitoin ventriküler taşikardi ve birinci basamak tedaviye yanıt vermeyen akut atriyal taşikardi atakları için reçete edilir.
Bununla birlikte, ilacın dar terapötik yararları ve yan etki riski nedeniyle aritmiler için kullanım artık sınırlandırılmıştır.
Fenitoin markası ve fiyatı
Bu ilaç reçeteli ilaç sınıfına aittir, bu nedenle almak için bir doktor tavsiyesine ihtiyacınız vardır. Endonezya'da dolaşan birkaç fenitoin markası Decatona, Dilantin, Kutoin, Ikaphen, Curelepz ve Movilepz'dir.
Aşağıda birkaç marka fenitoin ilacı ve fiyatları hakkında bilgiler yer almaktadır:
Jenerik ilaçlar
- Fenitoin Ika 100 mg kapsül. Tonik ve psikomotor epilepsi semptomlarını hafifletmek için jenerik ilaçların kapsüllerde hazırlanması. Bu ilaç Ikapharmindo tarafından üretilmiştir ve Rp.860/capsul karşılığında alabilirsiniz.
- Fenitoin Ika 100mg/2ml Enjeksiyon. Ikapharmindo tarafından üretilen enjeksiyon preparatları 47,133 IDR/adet fiyatla temin edilebilir.
patentli ilaç
- Dilantin 100 mg kapsül. Kapsül ilaç müstahzarları, epilepsi semptomlarını hafifletmeye ve önlemeye ve kasları gevşetmeye yardımcı olur. Bu ilaç Pfizer tarafından üretilmiştir ve 7.189 Rp/kapsül karşılığında alabilirsiniz.
- Kutoin 100 mg kapsül. Grand mal epilepsi ve psikomotor atakların semptomlarını hafifletmeye ve önlemeye yardımcı olan kapsül hazırlıkları. Bu ilaç Mersifarma TM tarafından üretiliyor ve 1,756 Rp/kapsül fiyatına alabiliyoruz.
- İkafen 100 mg kapsül. Grand mal epilepsi ve psikomotor semptomlarının kontrolüne yardımcı olacak kapsül hazırlıkları. Bu ilaç Ikapharmindo tarafından üretilmiştir ve 1.784 Rp/kapsül fiyatına alabilirsiniz.
Fenitoini nasıl alırım?
Tablet ilacı doza ve nasıl kullanılacağına göre doktorun önerdiği şekilde alınız. Doktor, hastanın durumuna göre ilacın dozunu değiştirebilir. İlacı önerilen dozdan daha büyük veya daha az almayın.
Parenteral preparatlar, bir doktor veya diğer sağlık personeli tarafından damara enjeksiyon yoluyla verilecektir.
Fenitoin alırken rahatsızlığı azaltmak için kapsüller yiyeceklerle birlikte alınmalıdır. Hasta nazogastrik tüp veya başka bir gıda enteral cihazı kullanıyorsa ilacı almadan 2 saat önce ve sonra yemek vermeyin.
Kapsülün tamamını bir bardak su ile alınız. Kapsüller doktor talimatı olmadan açılmamalı, ezilmemeli veya çözülmemelidir. Tabletleri veya kapsülleri yutmakta güçlük çekiyorsanız doktorunuza söyleyiniz.
Oral süspansiyon alıyorsanız, şurubu kullanmadan önce çalkalayın. İlaçla birlikte verilen doz ölçüm cihazı ile ilacı ölçün. Doz ölçer bulamazsanız doğru dozu nasıl ölçeceğinizi eczacınıza sorunuz.
Tedaviden maksimum etkiyi elde etmek için düzenli olarak ilaç alın. Bir dozu unutursanız, bir sonraki doz hala uzunsa hemen alınız. Bir sonraki dozunuza geldiğinde dozu atlayın ve kaçırdığınız dozu aynı anda ikiye katlamayın.
Fenitoin alırken düzenli kan testlerine ihtiyacınız olabilir. İhtiyacınız olan muayenelerin takvimi hakkında doktorunuza danışın.
Almakta olduğunuz fenitoinin nöbet semptomlarını hafifletmediğini veya hatta semptomları daha da kötüleştirdiğini doktorunuza söyleyin.
Belirtilerinizi daha da kötüleştirebileceğinden ilacı aniden kullanmayı bırakmayın. İlacı kullanmayı bırakmaya karar vermeden önce dozu azaltma konusunda doktorunuza danışın.
Küçük cerrahi ve diş tedavisi de dahil olmak üzere ameliyata ihtiyacınız varsa, doktorunuza fenitoin aldığınızı söyleyin.
Fenitoin dişlerin ve diş etlerinin şişmesine neden olabilir. Bu ilacı alırken dişlerinizi ve ağzınızı düzenli olarak kontrol ettirin.
Fenitoini kullanımdan sonra nemden ve güneşe maruz kalmadan oda sıcaklığında saklayabilirsiniz.
Fenitoin dozu nedir?
Yetişkin dozu
Nöroşirürji sonrası epilepsi
- Olağan doz: Ameliyat sırasında her 4 saatte bir 100 ila 200 mg ve ameliyat sonrası 48 ila 72 saat intramüsküler olarak devam etti.
- Bakım dozu: günde 300 mg, plazma konsantrasyonuna göre ayarlanmıştır.
Tonik-klonik durum epileptikusu
- Bir benzodiazepin (örn. midazolam) sonrasında verilen doz: Bir damar içine enjeksiyon yoluyla vücut ağırlığının kilogramı başına 10 ila 15 mg/dk'dan fazla olmayan bir hızda 50 mg/dk.
- Bakım dozu: Her 6 ila 8 saatte bir verilen 100 mg
Nöroşirürji sonrası epilepsi, parsiyel nöbetler ve tonik klonik epilepsi
- Olağan doz oral preparat olarak verilir: günde 3 ila 4 mg/kg vücut ağırlığı.
- Alternatif dozaj: Tek doz veya bölünmüş dozlar halinde verilen günde 150 ila 300 mg.
- Bakım dozu: günde 200-500 mg.
Çocuk dozu
Tonik-klonik durum epileptikusu
Olağan doz: 15-20 mg/kg vücut ağırlığı, 1-3 mg/kg/dk'yı geçmeyen bir hızda bir damara enjeksiyon yoluyla.
Nöroşirürji sonrası epilepsi, parsiyel nöbetler ve tonik klonik epilepsi
- Olağan doz: 5 mg/kg vücut ağırlığı günde ikiye bölünmüş dozlar halinde verilir.
- Maksimum doz: günde 300 mg.
- Bakım dozu: bölünmüş dozlar halinde günde 4-8 mg/kg.
Fenitoin hamile ve emzikli kadınlar için güvenli midir?
BİZ. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), fenitoini gebelik ilaç kategorisine dahil eder. NS.
Araştırma çalışmaları, ilacın hamile kadınların fetüsü (teratojenik) üzerinde olumsuz etkilere neden olabileceğini göstermiştir. Ancak bazı yaşamı tehdit eden durumlar için ilaç kullanımı yapılabilmektedir.
Fenitoinin anne sütüne geçtiği bilinmektedir, bu nedenle emziren annelerin doktora danışmadan tüketmeleri önerilmez.
Fenitoinin olası yan etkileri nelerdir?
Yan etkiler, esas olarak doza uygun olmayan ilaçların kullanılması veya hastanın vücudunun verdiği yanıt nedeniyle ortaya çıkabilir. Fenitoin aldığınızda aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:
- Kırmızı deri döküntüsü, kurdeşen, nefes almada zorluk, yüz veya boğazda şişme gibi alerjik reaksiyon belirtileri.
- Ateş, boğaz ağrısı, yanan gözler, cilt ağrısı, yayılan ve kabarcıklara ve soyulmaya neden olan kırmızı veya mor deri döküntüleri dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları.
- Ateşle birlikte sık ve kalıcı boğaz ağrısı
- Olağandışı kanama veya morarma
- Karın ağrısı, koyu renkli idrar, yorgunluk, ayaklarda ve ayak bileklerinde şişme ile birlikte ciltte veya gözlerde sararma
- Eklem ağrısı
- Karışıklık veya halüsinasyonlar, örneğin orada olmayan şeyleri görme, duyma veya hissetme
- Aşırı depresif veya huzursuz olma veya zorlayıcı ve dürtüsel davranışlara sahip olma gibi ruh hali veya davranışta olağandışı değişiklikler
- Zihnin kendine zarar verme eğilimi
- Yavaş veya dengesiz kalp atışı, göğüs ağrısı, göğüs çarpıntısı ve şiddetli baş dönmesi
- Ateş, titreme, boğaz ağrısı, şişmiş bezler
- Kırmızı veya şiş diş etleri, pamukçuk
- Cilt altında kolay morarma, olağandışı kanama veya mor veya kırmızı lekeler
- İştahsızlık, üst karın ağrısı, koyu renkli idrar, kil renkli dışkı, sarılık belirtileri ile karakterize karaciğer hastalığı.
Bu yan etkilerin belirtileri ortaya çıkarsa derhal doktorunuza başvurun. Fenitoin ile tedaviyi bırakmanız gerekebilir ve bu ilacı tekrar alamayabilirsiniz.
Fenitoin kullanmanın diğer yaygın yan etkileri şunlardır:
- Uykulu
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- geveze konuşma
- Diş etlerinde şişlik ve ağrı
- Anormal göz hareketleri
- Bozulmuş denge veya kas hareketi
- Bulantı, kusma, kabızlık
- Bulanık görme
- Geceleri uyuma zorluğu
Bu yan etki, özellikle fenitoin tedavisine yeni başladıysanız yaygındır. Bu yan etkilerden herhangi biri geçmezse veya kötüleşirse veya başka yan etkiler yaşarsanız doktorunuza söyleyiniz.
Uyarı ve dikkat
Bu ilaca veya karbamazepin gibi benzer bir ilaca karşı alerjik reaksiyon geçirdiyseniz fenitoin almamalısınız.
Ayrıca aşağıdaki tıbbi geçmişiniz varsa fenitoin almayabilirsiniz:
- Fenitoinin neden olduğu hepatotoksik veya karaciğer hastalığı
- Bazı kalp hastalıkları, özellikle bradikardi, sino-atriyal blok, 2. ve 3. derece AV blok ve Adams-Stokes sendromu.
Halihazırda HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için delavirdin gibi ilaçlar alıyorsanız fenitoin almamalısınız.
Fenitoin almadan önce, özellikle:
- karaciğer hastalığı
- böbrek hastalığı
- Kan hastalıkları
- Şeker hastalığı
- Osteoporoz, D vitamini eksikliği veya diğer kemik gelişim sorunları
- Porfiri
- hipotiroidizm
- Depresyon
- intihar etme eğilimi
Özellikle Asya ırkından iseniz fenitoin kullanımına karar vermeden önce kan testi yaptırmanız önerilir. Bazı Asya genetik özellikleri, fenitoin alırken potansiyel olarak yaşamı tehdit eden deri döküntüsü gibi ciddi cilt reaksiyonlarına neden olabilir.
Fenitoin almaya karar vermeden önce hamileyseniz, hamile kalmayı planlıyorsanız veya bir bebek emziriyorsanız doktorunuza söyleyiniz.
Hamileyseniz, doktor talimatı olmadan fenitoin almaya başlamamalı veya durdurmamalısınız. Hamilelik sırasında nöbetler hem anneye hem de bebeğe zarar verebilir, ancak hamilelik sırasında nöbetleri kontrol etmek de önemlidir.
Hamilelik sırasında fenitoin aldıysanız, bu ilacı kullanmayı doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Doğum sırasında ve doğumdan sonra aşırı kanamayı önlemek için hem anne hem de bebeğin ilaç alması gerekebilir.
Fenitoin, doğum kontrol haplarını daha az etkili hale getirebilir. Hamileliği önlemek için prezervatif ve diyafram gibi hormonal olmayan doğum kontrolünün sperm öldürücülerle birlikte kullanılması hakkında doktorunuzla konuşun.
Fenitoin, özellikle çocuklarda diş etlerinde şişme ve ağrıya neden olabilir. Diş etlerinin şişmesini en aza indirmek için dişlerinizi düzgün ve düzenli bir şekilde fırçalayarak ve diş ipi kullanarak ağız hijyenine dikkat edin.
Fenitoin alırken alkolden kaçının. Aynı anda alkol aldığınızda bazı yan etki riski artabilir.
Fenitoin uyanıklığı azaltabileceğinden, araç veya uyanıklık gerektiren aktiviteler yapmayın.
İlaç etkileşimleri
Bazı ilaçlar fenitoin ile etkileşime girebilir ve yan etkilere neden olabilir veya belirli riskleri artırabilir. Aşağıdaki ilaç etkileşimleri oluşabilir:
- Fenitoin, delavirdinin antiviral etkilerini ortadan kaldırabilir ve birlikte kullanıldığında direnç riskini artırabilir.
- Aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında ilacın kan düzeylerini artırır:
- Aspirin gibi salisilat ilaçları
- antibakteriyel ajanlar, örneğin kloramfenikol, klaritromisin, izoniazid, sülfadiazin, sülfametoksazol-trimetoprim, sülfonamidler
- diğer antikonvülsanlar, örneğin okskarbazepin, süksinimitler, topiramat
- antifungal ajanlar, örneğin amfoterisin B, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol, mikonazol
- Antineoplastik ajanlar, örneğin kapesitabin, fluorourasil
- Benzodiazepinler veya psikotrop ilaçlar, örneğin disülfiram, metilfenidat, trazodon
- Amiodaron, diltiazem, nifedipin gibi kardiyovasküler ilaçlar
- simetidin
- fluvastatin
- takrolimus
- tolbutamid
- omeprazol
- Serotonin geri alım inhibitörleri, örneğin fluoksetin, fluvoksamin
- Aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında fenitoinin kan düzeylerini düşürebilir:
- Vigabatrin
- Antineoplastik ajanlar, örneğin bleomisin, karboplatin, sisplatin, doksorubisin
- sukralfat
- reserpin
- Folik asit
- rifampisin
- antiretroviraller, örneğin fosamprenavir, nelfinavir, ritonavir
- teofilin
- diazoksit
- Siprofloksasin ve klordiazepoksit, diazepam, fenotiyazinler gibi psikotrop ajanlarla birlikte kullanıldığında fenitoin seviyeleri artabilir veya azalabilir.
- Birlikte kullanıldığında doksisiklin etkisini etkiler ve kan seviyelerini değiştirir.
- Varfarin, furosemid, metotreksat ve hiperlipidemik ilaçlar, örneğin atorvastatin ve simvastatin ile birlikte kullanıldığında fenitoinin kan seviyeleri değişebilir.
- Fenitoin, östrojen ilaçları, oral kontraseptiflerin yanı sıra nöromüsküler bloke edici ajanların, örneğin pankuronyum, rokuronyum, vekuronyum düzeylerini azaltabilir.
- Metadon, tolbutamid ve ayrıca psikotropik ajanlar veya antidepresanlar, örneğin klozapin, paroksetin, ketiapin, sertralin ilaçlarının konsantrasyonunu değiştirebilir.
- Kan serumundaki D vitamini konsantrasyonunu azaltır.
Good Doctor 7/24 aracılığıyla kendinizin ve ailenizin sağlığını düzenli olarak kontrol ettiğinizden emin olun. İndirmek Burada doktor ortaklarımıza danışmak için.
