Sağlık

heparin

Heparin, kısa sürede anında etki eden doğal bir glikozaminoglikandır. Bu ilaç, ameliyat sırasında oluşabilecek rahatsızlıkların giderilmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Aşağıda heparinin ne için kullanıldığı, faydaları, nasıl kullanılacağı, dozu ve olası yan etkileri hakkında bilgiler yer almaktadır.

Heparin ne için?

Heparin, kan pıhtılarını önlemek için kullanılan bir antikoagülan ilaçtır. Bu ilacın çalışma şekli çok hızlı ve kısadır ve sadece parenteral (enjeksiyon) olarak verilebilir.

Bu ilaç reçetesiz satılmaz ve genellikle bir tıp uzmanının tavsiyesi üzerine verilir.

Heparinin işlevleri ve faydaları nelerdir?

Heparin, kanda pıhtı oluşumunu engelleyebilen bir antikoagülan olarak işlev görür.

Bu ilaç, bağırsak tarafından emilemediği için parenteral olarak verilir. İlaçların intravenöz veya subkutan (deri altına) enjeksiyon yoluyla uygulanması. Hematom oluşturma potansiyeli nedeniyle kas içi enjeksiyonlar (kas içine) önerilmez.

Kısa biyolojik yarı ömrü yaklaşık bir saattir, bu nedenle sık sık veya sürekli infüzyon şeklinde verilmelidir.

Uzun süreli antikoagülasyon gerekiyorsa, genellikle sadece antikoagülan tedavisini başlatmak için oral antikoagülanlar, örneğin varfarin kullanılana kadar kullanılır.

Tıp dünyasında heparin, aşağıdaki durumlarda antikoagülan olarak kullanılır:

1. Akut koroner sendrom

Akut koroner sendrom (AKS), koroner arterlerde kan akışının azalması nedeniyle kalp kasının bir kısmının düzgün çalışamaması veya ölmesi sonucu oluşan bir sendromdur.

En sık görülen semptomlar sol omuza veya çene açısına yayılan göğüs ağrısı, ezilme, bulantı ve terlemedir.

Akut koroner sendromların tedavisinde, daha fazla pıhtı oluşumunu (trombüs) en aza indirmek için antikoagülan tedavi endikedir.

Heparin, akut koroner sendromların tedavisinde önerilen parenteral antikoagülandır.

Bu ilaç, antitrombinin etkisini hızlandırarak çalışır. Bu, trombüs oluşumunun azalmasına katkıda bulunan faktör IIa (trombin), IXa ve Xa'nın inaktivasyonuna yol açar.

2. Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon, kalbin atriyal kısmının hızlı ve düzensiz atışı ile karakterize anormal bir kalp ritmidir (aritmi).

Hastalık, artan kalp yetmezliği, bunama ve felç riski ile ilişkilidir. Atriyal fibrilasyona bağlı inme riskini azaltmak için antikoagülasyon kullanılabilir.

İnme riski düşük veya kanama riski yüksek olanlar dışındaki çoğu insan için antikoagülasyon önerilir.

Atriyal fibrilasyonda oral antikoagülasyon kullanılması önerilmez. Bu nedenle, birinci basamak tedavi olarak heparin gibi parenteral antikoagülasyon önerilir.

3. Venöz tromboz ve pulmoner emboli

Akut pulmoner emboli veya proksimal derin ven trombozu olan çoğu hasta için intravenöz heparin birinci basamak tedavidir.

Bu hastalarda başlangıç ​​tedavisinin temel amacı, tekrarlayan venöz tromboembolizmi önlemektir.

Bu amaç için intravenöz heparinin etkinliği, pulmoner embolili hastalarda ve proksimal ven trombozu olan hastalarda randomize klinik çalışmalarla belirlenmiştir.

Heparin, tekrarlayan venöz tromboembolizmden yeterli bir antikoagülan yanıt elde etmek için ilk intravenöz enjeksiyon olarak verilir.

Damardan dozlama 1.5 kata kadar verilebilir. Son 4-5 gün boyunca varfarin sodyum ile değiştirilmeden önce 7-10 gün tedaviye devam edildi.

4. Kalp ameliyati kalp ameliyatı için kardiyopulmoner (CPB)

Kardiyopulmoner baypas (CPB), hastanın kan dolaşımını ve oksijen içeriğini korumak için bir makinenin ameliyat sırasında kalp ve akciğer fonksiyonlarını geçici olarak devraldığı bir tekniktir.

Heparin, kalp hastalarında en sık kullanılan antikoagülan ilaçlardan biridir. Kalp cerrahisi sırasında, heparin, kardiyopulmoner baypas (CPB) için standart antikoagülan haline gelir.

Bu prosedür için heparin, öngörülebilir etkinliği, hızlı etkisi ve protamin ile tersine çevrilebilirliği nedeniyle önemlidir.

5. Ekstrakorporeal destek yapay akciğer (ECMO)

Ekstrakorporeal yaşam desteği (ECLS) olarak da bilinen ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO), sürekli kalp ve solunum desteği sağlamaya yönelik bir tekniktir.

Bu destek, kalbi ve ciğerleri yaşamı sürdürmek için yeterli gaz alışverişini sağlayamayan kişilere verilir.

Ne yazık ki, bu teknikte pıhtılaşma komplikasyonlarının insidansı hala görülmektedir. ECMO alan kişilerde heparin kaynaklı trombositopeni (HIT) giderek yaygınlaşmaktadır.

HIT'den şüphelenildiğinde, heparin infüzyonu genellikle heparin olmayan bir antikoagülan ile değiştirilir.

6. Hemofiltrasyon

Diyalizde olduğu gibi, hemofiltrasyon, difüzyondan ziyade konveksiyon tarafından düzenlenen kandaki çözünen maddelerin hareketini uygular. Hemofiltrasyon ile diyalizat kullanılmaz.

Rutin hemofiltrasyon, ekstrakorporeal devrede kan pıhtılarını önlemek için heparin ile antikoagülasyon gerektirir.

Heparin için önerilen doz, başlangıç ​​dozudur ve ardından sürekli infüzyon yapılır.

Hasta yanıtları farklı olduğundan, uygun antikoagülasyonu sağlamak için gereken doz bireysel olarak belirlenmelidir.

Dikkatli antikoagülasyonla bile tatmin edici olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle pıhtılaşma kontrolünde heparin kullanımı dikkatle değerlendirilmelidir.

Heparin ilaçlarının markaları ve fiyatları

Bu ilaç serbestçe satılmamaktadır. Enjeksiyon heparin preparatları, tedavi sırasında klinik kullanım için özel tıbbi preparatlar olarak verilir.

Bununla birlikte, kullanımı onaylanmış ve Endonezya'da dağıtılmış birkaç heparin markası vardır.

Bazı hastanelerde geçerli olan fiyatlar göz önüne alındığında, enjeksiyon heparin genellikle 165 bin Rp ile 295 bin Rp arasında bir fiyattan satın alınabilir.

BPOM Endonezya tarafından onaylanan bazı heparin markaları ve ticari adları:

  • Heparin Sodyum Enjeksiyonu
  • Vaxcel Heparin Sodyum
  • Inviclot

Heparini nasıl alırsınız?

  • Bu ilaç deri altına veya damar içine IV olarak enjekte edilir. Bir tıp uzmanı size ilk dozu verecektir ve size kendi ilacınızı nasıl doğru şekilde kullanacağınızı öğretebilir.
  • İlaç kullanımında doktorun vermiş olduğu kurallara uyulmalıdır. Kullanılan doza çok dikkat edin.
  • Kendinize bir enjeksiyon yapmak istiyorsanız, önceden bir şırınga hazırlayın. Rengi değişmişse veya içinde partiküller varsa ilacı kullanmayınız.
  • Bu ilacı verirken önceden doldurulmuş bir şırınga kullanmayın. Önceden doldurulmuş şırınga kontamine olmuş olabilir veya halen heparin kalıntı dozunu içerebilir.
  • Bu ilaç, şiddetli veya yaşamı tehdit edici olabilen kanama riskini artırabilir. Kan pıhtılaşma seviyenizi her zaman düzenli olarak kontrol etmelisiniz.
  • Ameliyata, dişçiliğe veya tıbbi bir işleme ihtiyacınız varsa, heparin aldığınızı doktorunuza önceden bildirin.
  • Bu ilacı kullandıktan sonra oda sıcaklığında nemden ve sıcak güneşten uzakta saklayın.
  • Enjekte edilebilir heparinden oral kan inceltici bir ilaca (varfarin gibi) geçebilirsiniz. Bir doktor tarafından yönlendirilmedikçe enjekte edilebilir ilaçları kullanmayı bırakmayın.

Heparin dozu nedir?

Yetişkin dozu

Trombolitik tedaviden sonra koroner arter yeniden tıkanmasının profilaksisi

  • Başlangıç ​​dozu: 60 ünite/kg vücut ağırlığı
  • Maksimum doz: 4.000 ünite

Periferik arter embolisi, kararsız angina, venöz tromboembolizm

Olağan doz: 75-80 birim/kg vücut ağırlığı veya 5.000 birim, ardından saatte 18 birim/kg vücut ağırlığı veya 1.000-2.000 birim/saat.

Çocuk dozu

Periferik arter embolisi, kararsız angina, venöz tromboembolizm

Olağan doz: 50 birim/kg vücut ağırlığı, ardından saatte bir kg vücut ağırlığı başına 15-25 birim infüzyon verilir.

Heparin hamile ve emzikli kadınlar için güvenli midir?

BİZ. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bu ilacı bir ilaç sınıfına dahil eder. C.

Deney hayvanlarında yapılan çalışmalar, yan etki (teratojenik) riskini gösterirken, hamile kadınlarda kontrollü çalışmalar yeterli olmamıştır.

Yarar faktörü riskten büyükse ilaçlar verilebilir.

Bu ilacın anne sütüne geçmediği bilinmektedir. Emziren anneler için ilaç kullanımı mutlaka doktor kontrolünde olmalıdır.

Heparinin olası yan etkileri nelerdir?

Bu ilacın oluşabilecek yan etkileri şunlardır:

  • Alerjik reaksiyon belirtileri: terleme, kurdeşen, nefes almada zorluk, yüzde, dudaklarda, dilde veya boğazda şişme
  • Sıcak cilt veya cilt renk değişikliği
  • Göğüs ağrısı
  • Düzensiz kalp atışı
  • Olağandışı kanama veya morarma
  • Karında, belde veya kasıkta şiddetli ağrı veya şişlik
  • Ellerde veya ayaklarda koyu veya mavi cilt
  • Mide bulantısı ya da kusma
  • İştah kaybı
  • Olağandışı yorgunluk
  • Kanama durmuyor
  • Sürekli burun kanaması
  • İdrarda veya dışkıda kan var
  • siyah tabure
  • Kahve telvesi gibi görünen kan veya kusmuk öksürmek

Aşağıdaki rahatsızlıklardan herhangi biri meydana gelirse bu ilacı kullanmayı bırakın ve hemen doktorunuzu arayın:

  • Enjeksiyon bölgesinde cilt rengindeki değişiklikler
  • Ateş, titreme, burun akıntısı veya sulu gözler
  • Kolay morarma, olağandışı kanama, cilt altında mor veya kırmızı lekeler
  • Kan pıhtısı belirtileri arasında ani uyuşma veya güçsüzlük, görme veya konuşma sorunları, kollarda veya bacaklarda şişme veya kızarıklık bulunur.

Uyarı ve dikkat

Heparin veya heparinoid türevlerine alerjiniz varsa bu ilacı kullanmayın. Doktorunuza tıbbi geçmişinizi, özellikle aşağıdaki rahatsızlıkları anlatın:

  • Heparin veya pentosan polisülfat kullanımının neden olduğu kanda düşük trombosit öyküsü
  • Kanda trombosit eksikliği (kan pıhtılaşma maddeleri)
  • Kontrolsüz kanama

Heparinin kullanımının güvenli olduğundan emin olmak için, aşağıdaki hastalık öykünüz varsa doktorunuza söyleyin:

  • Kalbin astarının enfeksiyonu (ayrıca bakteriyel endokardit olarak da adlandırılır)
  • Şiddetli veya kontrolsüz yüksek tansiyon
  • Kanama veya kan pıhtılaşma bozuklukları
  • Mide veya bağırsak bozuklukları
  • karaciğer hastalığı

Menstrüasyon sırasında bu ilacı kullanmamalısınız. Kanın dökülmesi, kırmızı kan hücresi seviyelerini o kadar düşük hale getirir ki, risklidir.

Aspirin, ibuprofen, naproksen, selekoksib, diklofenak, indometasin, meloksikam ve diğerleri gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) almadan önce doktorunuza danışın. NSAID'leri heparin ile almak, morarma veya kanamayı kolaylaştırabilir.

Good Doctor 7/24 aracılığıyla kendinizin ve ailenizin sağlığını düzenli olarak kontrol ettiğinizden emin olun. Doktor ortaklarımıza danışmak için buradan indirin.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found