Sadece Akciğerler Değil, Tüberküloz Kemiklerinize de Saldırabilir, İşte Tüm Gerçekler!

Tüberküloz (TB), bakterilerin neden olduğu oldukça bulaşıcı bir hastalıktır Tüberküloz. Bu hastalığın sadece akciğerlerde meydana geldiğini biliyor olabilirsiniz, ancak verem kemiklere de saldırabilir, biliyorsunuz!

TB'nin kendisi, genellikle Endonezya dahil olmak üzere gelişmekte olan ülkelerde görülen bir hastalıktır. Bazı durumlarda, bu tüberküloz akciğerlerin dışındaki diğer bölgelerde ortaya çıkar ve bir şekli kemik tüberkülozu olan ekstra pulmoner tüberküloz olarak adlandırılır.

Kemik tüberkülozu nedir?

Bu hastalık, omurgayı, uzun kemikleri ve eklemleri enfekte eden bir akciğer dışı tüberküloz şeklidir. Amerika Birleşik Devletleri Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'ne göre, bu hastalık ülkedeki toplam akciğer dışı tüberkülozun yüzde 10'unu oluşturuyor.

Tüberküloz vücudunuzun herhangi bir kemik parçasını etkileyebilir ve omurgaya saldırdığında buna Pott hastalığı veya tüberküloz spondilit denir. Tüberküloz spondiliti 1779'da İspanya ve Peru'daki mumyalarda keşfedildi.

Kemik tüberkülozu nedenleri

Bu hastalık, tüberkülozunuz olduğunda ortaya çıkar ve akciğerlerin dışına yayılır. Tüberküloza neden olan bakterilerin kendisi hava yoluyla bireyler arasında yayılır.

Tüberkülozunuz olduğunda, bakteriler kanınızla akciğerlerinizden veya lenf düğümlerinden kemiklerinize, omurganıza veya eklemlerinize yayılabilir. Kemik TB hastalığı genellikle uzun kemiklerde veya omurgada çok fazla beslenme nedeniyle oluşur.

Kemik tüberkülozu çok nadirdir, ancak son yıllarda kısmen AIDS'in gelişmesi nedeniyle gelişmekte olan ülkelerde hastalığın prevalansı artmaktadır. Nadir olmasının yanı sıra, kemik TB'sinin teşhis edilmesi de zordur ve tedavi edilmezse şiddetli hale gelebilir.

Kemik tüberkülozu belirtileri

Bu hastalığın belirtilerini çok fazla gelişene kadar fark etmek kolay değildir. Kemik tüberkülozunun, özellikle de spinal tüberkülozun teşhis edilmesi zordur.

Kemik tüberkülozu erken evrelerinde ağrısızdır ve herhangi bir belirti göstermezsiniz. Bununla birlikte, başarılı bir şekilde teşhis edildiğinde, kemik verem hastalığının belirti ve semptomları bazen çok şiddetlidir.

Bazen, bu hastalığa neden olan bakteriler, akciğerlerinizde uykuda kalabilir ve siz bakterilere sahip olduğunuzu bile bilmeden yayılabilir. Bununla birlikte, aşağıdaki koşullar kemik tüberkülozunuz olduğunu gösterebilir:

Şiddetli sırt ağrısı
Şişme
Sertlik
pürülan şişlik

Kemik tüberkülozu daha da ilerlediğinde, tehlikeli semptomlar şunları içerebilir:

sinir komplikasyonları
felç
Çocukların yaşadığı tüberkülozda vücut bölümlerinin kısalması
Kemik deformitesi

Akciğer tüberkülozunun normal semptomlarından bazıları da ortaya çıkabilir:

Tükenmişlik
Ateş
Gece terlemeleri
Kilo kaybetmek

Kemik tüberkülozu tedavisi

Kemik tüberkülozu ağrılı yan etkilere neden olabilse de, hızlı ve uygun tedavi ile bu hastalığın neden olduğu hasar aslında azaltılabilir.

Çoğu durumda, omurganın bir kısmını çıkaran bir laminektomi olan omurga cerrahisine ihtiyacınız olacaktır.

Tedavi, kemik tüberkülozuna karşı ana savunma hattıdır ve tedavi süresi 6 ila 18 ay arasında sürebilir. Diğerleri arasında:

Rifampisin, izoniazid, etambutol ve pirazinamid gibi antitüberküloz ilaçları
Operasyon

Laminektomi ameliyatı

Laminektomi, spinal stenozun neden olduğu omurga veya spinal sinir kökleri üzerindeki baskıyı hafifletmek için yapılan cerrahi bir işlemdir. Kemik tüberkülozu durumunda da bu operasyon yapılabilmektedir.

Prosedür, omurganızda baskıya neden olan kemiği ve / veya dokuyu çıkarmak için sırtınızda ameliyatı içerir. Laminektomi ayrıca omurilik yaralanmalarını, disk hernilerini ve omurilik tümörlerini tedavi etmek için de kullanılabilir.

İlaç tedavisi

Tedavi süresince izoniazid ve rifampin verilebilir ve bu ilaçlar ilk basamaktır. İlaç direnci varsa pirazinamid, streptomisin ve etambutol verilebilir.

6 ila 9 aylık tedavi için öneriler olmasına rağmen bu tedavinin süresi tartışmalıdır.

9 ila 1 yıl boyunca uygulanan geleneksel bir tedavi de vardır. Bu tedavinin süresi, hastanın klinik stabilitesine ve aktif semptomlarına bağlı olarak kişiden kişiye değişir.

izoniazid

Bu ilaç bakterilere karşı çok aktiftir. Tüberküloz. İzoniazid sindirim sisteminde iyi emilir ve tüm vücut sıvılarına ve boşluklarına iyi nüfuz edebilir.

rifampin (rifadin)

Bu ilaç, en az 1 antitüberküloz ilacı ile birlikte kullanılmalıdır. Bu ilaç DNA'ya bağımlı bakterilerin RNA polimerazını inhibe eder, burada çapraz direnç oluşabilir.

pirazinamid

Bu ilaç savaşmak için bir bakterisittir. M. tüberküloz asidik bir ortamda. İlaç, gastrointestinal sistemde iyi emilme yeteneğine sahiptir ve beyin omurilik sıvısı dahil olmak üzere birçok dokuya iyi nüfuz eder.

etambutol

Bu ilaç bakteriyostatik aktiviteye sahiptir. M tüberküloz. Etambutol ayrıca sindirim sisteminde iyi emilir.

Streptomisin

Bu ilaç alkali ortamda bakterisittir. Streptomisin gastrointestinal sistemden emilmez, bu nedenle parenteral olarak uygulanmalıdır.

Kemik tüberkülozu için risk faktörleri

Genel olarak TB gibi, aşağıdaki durumlarda bu hastalık için risk altındasınız:

HIV'e sahip olmak
Saflaştırılmış protein türevi enjekte ederek pozitif bir Mantoux testi veya testi geçmişine sahip olmak
Daha önce TB tedavisi öyküsü var
TB'ye maruz kalma
TB'nin endemik bölgelerine seyahat etmek veya buralardan gelmek
Sokakta evsiz veya göçebe yaşam

Kemik tüberkülozu türleri

Kemik tüberkülozu, akciğer dışı tüberkülozun nadir bir komplikasyonudur. Bu hastalığı olan hastaların tüm TB hastalarının sadece yüzde 1 ila 3'ü olduğu tahmin edilmektedir.

Bunların yarısının omurgada meydana geldiği ve geri kalanının eklemleri etkilediği tahmin edilmektedir. osteoartiküler ekstraspinal.

omurilik tüberkülozu

Bu hastalık aynı zamanda Pott hastalığı olarak da bilinir, çünkü hastalık ilk olarak 1779'da Percival Pott tarafından tanımlandığı için bu isim verilmiştir. O sırada Pott, alt ekstremite zayıflığı ile omurga eğriliği arasında bir ilişki keşfetti.

Spinal tüberküloz, kemik yıkımına, deformiteye ve paraplejiye neden olabileceğinden tehlikeli bir hastalıktır. Spinal tüberkülozlu hastaların yüzde 10 ila 45'ine genellikle nörolojik defisitler eşlik eder.

Pott hastalığı genellikle harici bir enfeksiyon ve bu durumda bakteri olan parazitlerin yayılması nedeniyle oluşur. Tüberküloz hangi tüberküloza neden olur. Bu hastalık genellikle birden fazla omuru etkiler.

Pott hastalığının yaklaşık yüzde 40 ila 50'si alt omurgada meydana gelir ve diğer olayların yüzde 35 ila 45'i çoğunlukla lomber omurgada meydana gelir. Yüzde 10'u servikal omurgada görülür.

Fiziksel inceleme

Pott hastalığının fizik muayenesi aşağıdaki şekillerde yapılacaktır:

Omurga kolonunun dikkatli muayenesi
Derinin muayenesi
Mide üzerinde değerlendirme
Dikkatli nörolojik muayene

Muayene, bu bakteriyel enfeksiyonun meydana geldiği yerde lokal ağrı bulmalıdır. Sıkı ve sert kaslar genellikle enfeksiyonun nasıl bulunacağına dair ipuçlarıdır.

Omurgayı çevreleyen dokuda veya psoas kasında pürülan bir şişlik inguinal ligamanın altında çıkıntılı görülebilir. Pott hastalığının bir sonucu olarak nörolojik defisitler daha hızlı gelişebilir ve bu hastalığın varlığını doğrulamak için bunların hepsi incelenecektir.

Pott hastalığının teşhisi

Görüntüleme çalışmaları, mikrobiyoloji ve anatomik patolojiden elde edilen bilgiler, tıbbi personelin bu hastalığı teşhis etmesine yardımcı olabilir. Ancak kaynaklar sınırlıysa mikroorganizmalarda etiyolojik tanı zor olacaktır.

Bu hastalığı teşhis etmek için atılabilecek diğer adımlar şunlardır:

Saflaştırılmış protein türevi kullanılarak Mantoux testi
göğüs röntgeni
Tüberküloz için risk faktörlerine bakmak

Radyografide spinal hasar süreci gösteriliyorsa, spinal tüberkülozdan her zaman şüphelenilecektir.

Bu testler ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı teşhislere yol açabilir:

omurga tümörü
mikobakteri kansasii
Nokardiyoz
parakoksidiyomikoz
septik artrit
Omurilikte pürülan şişlik

eklem tüberkülozu

Bu hastalığın alternatif bir adı granülomatöz artrit vardır. Pek çok insanda bakteri yok M. tüberküloz eklem tüberkülozuna yol açacaktır.

Bu bakteri tarafından genellikle saldırıya uğrayan eklemlerden bazıları ayak bilekleri, kalçalar, dizler, omurga ve bileklerdir. Çoğu durumda, genellikle bakteri M. tüberküloz sadece bir eklem saldıracak.

Özel semptomlar

Bu hastalığa sahipseniz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı özel belirtiler vardır:

Eklemlerin hareket etmesi zor
Özellikle geceleri aşırı terleme
Sıcak ve hassas hissettiren eklemlerde şişme
ateşi çok yüksek değil
kas atrofisi
Adale spazmı
Bakterilerin saldırdığı kısımda uyuşma, karıncalanma
Kilo kaybı veya iştahsızlık

Kayıt için, bu hastalık durumu genellikle yavaş ilerleyecektir.

Fiziksel inceleme

Vücudunuzda verem olduğundan şüphelenilen belirti ve bulgular varsa, bunu doğrulamak için bir dizi fizik muayeneden geçeceksiniz. Geçeceğiniz testler şunları içerir:

Eklemde sıvı emme
TB'ye neden olan bakterileri tespit etmek için ortak biyopsi
Göğüs röntgeni
Omurganın BT taraması
TB belirtileri gösteren eklemlerin röntgeni
Mantoux testi

Taşıma

Bu hastalığa sahip olduğunuz doğrulanırsa, oluşan enfeksiyonu iyileştirmek için tedavi görürsünüz. Bu tedavi verem bakterileriyle savaşan ilaçlar alınarak yapılabilir.

TB tedavisi her zaman, genellikle dört olmak üzere birkaç ilacın bir kombinasyonudur. Bu ilaçların tümü, laboratuvar testleri hangi ilaçların iyi çalıştığını gösterene kadar alınmalıdır.

Genellikle alınan ilaçlar izoniazid, rifampin, pirazinamid ve etambutoldür. Bununla birlikte, tüberkülozu tedavi etmek için kullanılabilecek başka ilaçlar da vardır: