Coumadin ticari adıyla da bilinen Warfarin, heparin ile hemen hemen aynı işleve sahip bir ilaçtır. Ancak bu ilaçların kullanımı bu tür ilaçlara göre daha yaygındır.
İlk olarak, warfarin 1948'de sıçan zehiri olarak kullanıldı. Daha sonra 1954'te Amerika Birleşik Devletleri'nde tıbbi kullanım için onaylandı. Artık warfarin, dünya sağlık örgütünün (WHO) temel ilaçlar listesindeki ilaçlardan biri haline geldi.
Aşağıdakiler, varfarin, faydaları, dozu, nasıl alınacağı ve oluşabilecek yan etki riskleri hakkında eksiksiz bilgilerdir.
Varfarin ne için?
Warfarin, kan pıhtılarının oluşumunu azaltmak için antikoagülan bir ilaçtır. Bu nedenle, bu ilaç damarlardaki veya atardamarlardaki kan pıhtılarını önleyebilir ve felç, kalp krizi veya diğer ciddi durumlar riskini azaltabilir.
Warfarin genellikle ağızdan tablet olarak alınan bir ilaç olarak bulunur. Bununla birlikte, daha az yaygın olarak kullanılmasına rağmen, birkaç intravenöz enjeksiyon preparatı da mevcuttur.
Bu ilaç, en yakın eczanelerden bazılarında bulabileceğiniz jenerik bir ilaç olarak da mevcuttur.
Varfarinin işlevleri ve faydaları nelerdir?
Warfarin, kan pıhtılaşmasını azaltmak için bir ilaç olarak çalışır. Bu ilaç, K1 vitaminini aktive eden K vitamini epoksit redüktaz enzimini inhibe ederek çalışır.
K1 vitamini, diğer birkaç kan pıhtılaşma faktörünü aktive eden reseptör enzimlerinden biridir. Yeterli K1 vitamini olmadan kanın pıhtılaşma yeteneği azalacaktır.
Varfarinin özellikleri, aşağıdaki koşullarla ilişkili bazı kan pıhtılaşma sorunlarının üstesinden gelmek için fayda sağlar:
1. Venöz tromboembolizm
Venöz tromboembolizm (VTE), bir kan pıhtısının en sık damarda oluştuğu bir durumdur.
VTE, derin ven trombozu (TVD) olarak bilinen kol veya kasık damarlarında oluşabilir. Başka bir venöz tromboembolizm türü, pulmoner emboli (EP) olarak bilinen bir pulmoner vende kan pıhtısıdır.
VTE, her ikisi de tehlikeli ve potansiyel olarak ölümcül tıbbi durumlar olan TVD veya EP tipidir. Riskli kan pıhtılarını önlemek için VTE'yi tedavi etmek için kan sulandırıcılara ihtiyaç vardır.
Heparin gibi parenteral kan inceltici ilaçlar (antikoagülanlar) genellikle başlangıç tedavisi için verilir. Ardından, varfarin de dahil olmak üzere oral ilaçlarla tedaviye devam edilebilir.
Semptomlar şiddetli olmadığı ve trombüsün uzaması riski olmadığı sürece distal TVD tedavisi için antikoagülan tedavi genellikle önerilmez.
Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji (ACCP), DVT veya PE'li çoğu hasta için orta yoğunlukta antikoagülasyon (hedef INR 2.5, aralık 2-3) önermektedir.
Terapi süresi, trombüsün yeri, hızlandırıcı faktörlerin varlığı veya yokluğu, kanser varlığı ve kanama riski gibi bireysel faktörler tarafından belirlenir. Çoğu venöz tromboembolizm vakası için en az 3 aylık antikoagülan tedavi önerilir.
2. Ortopedik cerrahi
Kalça veya diz protezi ameliyatı ve kalça kırığı ameliyatı sonrası venöz tromboembolizmin önlenmesi için antikoagülan ilaçlar önerilir.
ACCP, fondaparinuks, düşük doz heparin, varfarin veya aspirin gibi birkaç antitrombotik ajan önermektedir. Birçok trombotik ajan trombofilaksi olarak verilir.
ACCP ayrıca majör ortopedik cerrahi geçiren hastalarda antikoagülasyonlu rutin tromboprofilaksi önermektedir. Tromboprofilaksiye ameliyattan sonra en az 10-14 gün ve muhtemelen 35 güne kadar devam edilir.
3. Atriyal fibrilasyon ile ilişkili emboli
Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda öncelikle inmeyi ve sistemik emboliyi önlemek için antikoagülan ilaçlar verilir.
Bazı uzmanlar, nonvalvüler atriyal fibrilasyonu olan tüm hastalarda antitrombotik tedavi (ör., varfarin, aspirin) önermektedir.
Nonvulvar atriyal fibrilasyon, romatizmal mitral stenoz, protez kalp kapakçıkları veya mitral kapak onarımının olmadığı atriyal fibrilasyondur. Bu öyküsü olan hastalar, emboliyi önlemek için ilaç tedavisi verilmediği takdirde daha yüksek inme riski altında kabul edilir.
Genel olarak, orta ila yüksek inme veya kanama riski olan hastalarda oral antikoagülan tedavi (genellikle varfarin) önerilir. Bu arada inme ve kanama riski düşük olan hastalara aspirin tedavisi verilebilir.
İnme için yüksek risk altında olduğu düşünülen hastalar genellikle ileri yaş (75 yaş üstü), hipertansiyon, diyabetes mellitus veya konjestif kalp yetmezliği öyküsüdür.
Ancak bazı uzmanlar, atriyal fibrilasyonu olan 65 yaş üstü kadınlarda oral antikoagülan önermemektedir. Genellikle antikoagülanlar için verilebilecek alternatif tedaviler silostazol ve klopidogrel gibi antiplatelet ilaçlardır.
4. Kalp kapak hastalığına bağlı emboli
Kalp kapak hastalığı ile ilişkili tromboembolizmi önlemek için varfarin dahil antikoagülan ilaçlar verilebilir. Bu ilaçlar kombinasyon halinde veya düşük doz aspirine alternatif olarak verilebilir.
Bir hastada antitrombotik tedavi belirlenirken, kanama riski ile birlikte tromboemboli risklerinin değerlendirilmesi önemlidir. Bu, kanama veya uygun olmayan kan pıhtılaşması riskini en aza indirmek içindir.
Genel olarak, romatizmal mitral kapak hastalığı ve eşlik eden atriyal fibrilasyonu olan hastalarda warfarin önerilir. Sol atriyal trombüs veya sistemik emboli öyküsü gibi birkaç başka sorun da ilişkilidir.
Varfarin, mitral kapak prolapsusu olan seçilmiş hastalarda tromboembolizmin önlenmesi için ACCP tarafından önerilmektedir. Tedavi, hastaların klinik çalışmalarına göre uzun süreli olarak verilir.
Bazen ilaç, eşlik eden atriyal fibrilasyon, mitral kapak yetersizliği veya sol atriyal trombüs ile birlikte inme öyküsü olan hastalara da verilir.
5. Beyin embolisi
Serebral emboliden ikincil korunma için varfarin veya K vitamini olmayan antagonist oral antikoagülanlardan biri (örn. apiksaban, dabigatran, rivaroksaban) önerilir.
Tedavi, herhangi bir kontrendikasyon olmaması koşuluyla, öncelikle iskemik inme ve eşlik eden atriyal fibrilasyonu olan hastalara verilir. Bu sorunun tedavisinde genellikle antiplatelet ajanlar tercih edilmekle birlikte.
ACCP, akut serebral venöz sinüs trombozu olan hastalarda heparin ile ilk tedaviden sonra oral varfarin önermektedir. Terapi süresi en az 6 hafta boyunca gerçekleştirilir.
Bu ilaç, arteriyel iskemik inmeli çocuklarda uzun süreli tedavi olarak da verilebilir. Çocuğun önemli intrakraniyal kanaması yoksa, varfarin tedavisi önerilebilir.
6. Heparin kaynaklı trombositopeni
Varfarin, HIT (örn.Heparin kaynaklı trombositopeni).
Heparine bağlı trombositopeni yaşayan hastalara kandaki trombositlerin restorasyonu sağlandıktan sonra alternatif tedavi verilebilir. Bu tanı 150.000/mm3'ten fazla trombosit sayısına dayanmaktadır.
Warfarin markası ve fiyatı
Endonezya'da Warfarin, Simarc veya warfarin sodyum ticari markasıyla daha iyi bilinir. Bu ilaç, Endonezya'da tıbbi kullanım için Gıda ve İlaç Denetleme Kurumu'ndan (BPOM) bir dağıtım izni almıştır.
Warfarin güçlü bir ilaç olarak sınıflandırılmıştır, bu nedenle onu almak için doktor reçetesi kullanmanız gerekir. İşte bazı varfarin ilaç markaları ve fiyatları:
- Simarc-2 2 mg tabletler. Tablet preparasyonu, Fahrenheit tarafından üretilen 2 mg varfarin sodyum içerir. Bu ilacı 2,098 Rp/tablet fiyatına alabilirsiniz.
- Notisil 2 mg tabletler. Tablet preparasyonu, Novell Pharma tarafından üretilen 2 mg varfarin sodyum içerir. Bu ilacı 1,629 Rp/tablet fiyatına alabilirsiniz.
Varfarini nasıl alırsınız?
- Nasıl içileceğini ve reçeteli ilaç ambalaj etiketinde listelenen dozu okuyun. İlaçları doktorun önerdiği şekilde alın. Doktorlar bazen ilaç dozunu klinik durumunuza göre değiştirir.
- Daha fazla veya daha az miktarda varfarin veya doktorunuzun emrettiğinden daha uzun süre almayın. İlacınızı almayı unuttuğunuzda, bir dahaki sefere hala uzun süre alır almaz alınız.
- Hatırlamanızı kolaylaştırmak için ilacınızı her gün aynı saatte alın. İlaç yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir. Bir içkide asla dozu ikiye katlamayın.
- Varfarin kanamanızı kolaylaştırabilir. Durmayan kanama yaşarsanız acil yardım isteyin.
- Kanın pıhtılaşma süresini ölçmek ve varfarin dozunu belirlemek için düzenli protrombin testleri yaptırmanız gerekebilir. Bu ilacı kullanırken bir doktor gözetiminde kalmalısınız.
- Bir hastaneden varfarin alırsanız, hastaneden ayrıldıktan 3 ila 7 gün sonra doktorunuzu tekrar arayın veya görün. Bu, kandaki protrombin (INR) seviyesini ölçmek içindir.
- Ameliyattan, dişçilikten veya tıbbi prosedürlerden 5 ila 7 gün önce varfarin almayı bırakmanız gerekebilir. Bunu doktorunuza sorun.
- Varfarini kullanımdan sonra oda sıcaklığında ısı, nem ve güneş ışığından uzakta saklayın.
Varfarin dozu nedir?
Yetişkin dozu
intravenöz
- Bireysel ihtiyaçlara göre uyarlanmış dozaj
- Normal doz: 1 veya 2 gün boyunca günde 5-10 mg.
- Bakım dozu: Protrombin testine veya diğer uygun pıhtılaşma testine bağlı olarak günde 2-10 mg.
Oral
- Normal doz: 1 veya 2 gün boyunca günde 5-10 mg
- Bakım dozu: Protrombin testine veya diğer uygun pıhtılaşma testine bağlı olarak günde 3-9 mg.
Varfarin hamile ve emziren kadınlar için güvenli midir?
BİZ. Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) ilaç kategorisinde varfarin içerir NS.
Çalışmalar hamile kadınların fetüsüne potansiyel zarar verdiğini göstermiştir. Ancak hayati tehlike arz eden durumlarda risk ne olursa olsun ilacın kullanımı gerçekleştirilebilir.
Bu ilacın küçük miktarlarda bile anne sütüne geçtiği bilinmektedir. Hamile veya emzikli kadınlar için ilaç kullanımı ancak doktor tavsiyesi ile yapılabilir.
Varfarinin olası yan etkileri nelerdir?
Bu ilacı kullandıktan sonra ciddi yan etkiler ortaya çıkarsa tedaviyi derhal durdurun ve doktorunuzu arayın:
- Kurdeşen, nefes almada zorluk, yüzün, dudakların, dilin veya boğazın şişmesi gibi varfarine karşı alerjik reaksiyon belirtileri.
- Ani baş ağrısı, çok zayıf veya baş dönmesi hissi
- Olağandışı şişlik, ağrı ve morarma
- Diş eti kanaması
- burun kanaması
- Kesiklerden veya iğne enjeksiyonlarından durmayan kanama
- Ağır adet dönemleri veya anormal vajinal kanama
- kanlı idrar
- kanlı dışkı
- Kahve telvesi gibi görünen kan veya kusmuk öksürmek
- Vücudun herhangi bir yerinde ağrı, şişme, sıcak veya soğuk hissetme, cilt değişiklikleri veya renk değişikliği
- Ani ve şiddetli bacak ağrısı, ayak ülserleri, mor ayak parmakları.
Uyarı ve dikkat
- Daha önce varfarin alerjisi geçmişiniz varsa bu ilacı almayınız.
- Belirli sağlık koşulları geçmişiniz varsa, özellikle:
- Yakın zamanda beyin, omurilik veya göz ameliyatı geçirmiş veya olacak
- Spinal musluk veya spinal anestezi alacak (epidural)
- Çok yüksek tansiyon
- Aşağıdakiler gibi tıbbi bir durum nedeniyle kanamaya yatkınsanız da varfarin almamalısınız:
- Kan hücresi bozuklukları (düşük kırmızı kan hücreleri veya düşük trombositler gibi)
- Mide, bağırsaklar, akciğerler veya idrar yollarında ülser veya kanama
- Beyinde anevrizma veya kanama
- Kalbin astarının enfeksiyonu
- Hamileyseniz veya emziriyorsanız, doktorunuz size söylemediği sürece bu ilacı kullanmayınız.
- Warfarin, özellikle aşağıdaki durumlarda kanamaya yatkın olmanıza neden olabilir:
- Yüksek tansiyon veya ciddi kalp hastalığı
- böbrek hastalığı
- Kanser veya düşük kan hücresi sayısı
- Kaza veya ameliyat
- Mide veya bağırsaklarda kanama
- felç
- 65 yaşında veya daha büyükseniz, kanama riskiniz yüksek olabilir. Güvenli ilaç kullanımına ulaşmak için yaşlılarda doz azaltımı yapılmalıdır.
- Varfarinin sizin için güvenli olduğundan emin olmak için, daha önce sahipseniz doktorunuza söyleyin:
- Şeker hastalığı
- Konjestif kalp yetmezliği
- karaciğer hastalığı
- Böbrek hastalığı (veya diyalize giriyorsanız)
- Kalıtsal kan pıhtılaşma eksikliği
- Heparin aldıktan sonra düşük kan trombositleri.
- Kanama veya yaralanma riskini artırabilecek faaliyetlerden kaçının. Dişlerinizi tıraş ederken veya fırçalarken kanamayı önlemek için dikkatli olun.
Diğer ilaçlarla etkileşimler
- Ağrı, artrit, ateş veya şişlik için ilaç kullanmadan önce doktorunuza danışın. Bu ilaçlar arasında aspirin, ibuprofen, naproksen, selekoksib, diklofenak, indometasin, meloksikam ve diğerleri bulunur.
- Varfarin ile birlikte alırsanız, birçok ilaç kanama riskinizi artırabilir. Diğer ilaçları ne zaman kullanacağınızı doktorunuza söyleyin, özellikle:
- Kan pıhtılarını önleyen diğer ilaçlar
- Antibiyotik veya antifungal ilaç
- K vitamini içeren takviyeler
- Koenzim Q10, ekinezya, ginkgo biloba, ginseng, goldenseal ve diğer bitkisel müstahzarlar gibi bitkisel ürünler.
7/24 hizmet veren Good Doctor ile sağlık sorunlarınızı ve ailenizi bilgilendirin. Doktor ortaklarımız çözüm sunmaya hazır. Haydi, Good Doctor uygulamasını buradan indirin!
