Mifepriston

Mifepriston, Cytotec kadar iyi bilinmese de, Cytotec gibi aynı amaç için kullanılır.

Bu ilaç reçetesiz satılmaz ve kullanılmadan önce özel yazılı onay gereklidir. Bununla birlikte, bu ilacın yaygın olarak kötüye kullanıldığı hala sıklıkla görülmektedir.

Mifepristonun ne olduğu, faydaları, dozu, nasıl kullanılacağı ve olası yan etki riski hakkında bazı bilgiler.

Mifepriston ne içindir?

Mifepriston, genellikle kendi kendine kürtaj veya kürtaj için kullanılan bir ilaçtır. Bu ilaç genellikle misoprostol veya sitotek.

Ayrıca, bu ilaç hamileliğin ilk 63 günü veya ilk trimesterde kullanım için etkilidir ve iki haftalık kullanım boyunca değerlendirilir. Tablet dozaj formunda mevcuttur ve ağızdan alınır.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), güvenli kürtaj ilaçları olarak mifepriston ve misoprostol (cytotec) önermektedir.

Bu iki ilacın kullanım şartları, güvenli kürtaj kılavuzlarında tam olarak özetlenmiştir. Bu kullanım koşulları, önceki birkaç yılda DSÖ tarafından yayınlanmıştır.

İlaç mifepristonun işlevleri ve faydaları nelerdir?

Mifepriston, hamileliğin gelişimi için gerekli olan önemli bir hormon olan progesteron üretimini durdurmak için çalışır.

Misoprostol ile kombine edildiğinde misoprostolün rolü, fetüsü dışarı itmek için uterus kasılmalarını uyarır.

Bu ilaç doktor gözetimi olmadan tek başına kullanılmamalıdır. Kontrolsüz kullanım şiddetli kanamaya ve ayrıca misoprostolün kombine kullanımı riskine neden olabilir.

Bir antiprogestojen olmasının yanı sıra mifepriston, aynı zamanda zayıf bir antiglukokortikoid ve antiandrojendir.

Glukokortikoid reseptörlerine bağlanmada progesteronun kendisinden iki kat daha güçlü ve deksametazondan üç kat daha etkilidir.

Sağlık dünyasında, mifepriston aşağıdaki durumların tedavisinde fayda sağlar:

1. Kürtaj

Mifepriston, tıbbi düşük için amaçlanan prostaglandin analog ilaçlarla (misoprostol veya gemeprost) kombinasyon halinde kullanılır.

Dünya tıp örgütü, birkaç araştırma denemesi yoluyla bu kombinasyonu güvenli ve etkili ilan etti.

Kraliyet Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji de mifepriston ve misoprostol kullanan tıbbi düşüklerin tüm gebelik yaşları için etkili ve uygun olduğunu ortaya koydu.

Dünya Sağlık Örgütü ve Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Kongresi, birinci ve ikinci trimester tıbbi düşükler için mifepriston ile misoprostol önermektedir.

Mifepriston (RU-486) ​​​​progesteron molekülüne çok benzer. RU-486, rahimdeki progesteron reseptörlerini karşılayabilir ve hamilelikte progesteronu önleyebilir.

Bu ilaç (RU-486) ​​ayrıca prostaglandinlerin (rahim kasılmalarını uyaran) üretimini ve rahmin prostaglandinlere duyarlılığını artırabilir.

Bu ilacın orijinal progesterona rakip bir analog olarak bulunması, hamilelikte rol oynayan bu hormonun üretimini engelleyebilir. Ancak bu ilacın tek ilaç olarak kullanımı misoprostol kombinasyonuna göre daha az etkilidir.

2. Cushing sendromu

Mifepriston, kandaki yüksek kortizol seviyelerinin (hiperkortizolizm) neden olduğu yüksek kan şekeri olan hastaların tedavisinde kullanılabilir.

Mifepriston, glukokortikoid ve progesteron reseptörlerinin güçlü bir antagonistidir. Cushing sendromunun tedavisinde mifepriston kullanımı henüz emekleme aşamasındadır.

Bazı Cushing sendromu vakalarının teşhis edilmesi zordur. Bu ilaçlar, glukokortikoid agonistleri (deksametazon gibi) kadar faydalı olabilir.

Cushing sendromu vakalarında mifepriston kullanımıyla ilgili temel sorunlardan biri ilacın uzun yarılanma ömrüdür.

Başka bir problem, kullanımı değerlendirerek ve glukokortikoid eksikliğinin belirti ve semptomlarından kaçınarak dikkatli doz titrasyonu olabilir.

Bu semptomlar, Cushing sendromunda doz ayarlaması ve mifepriston tedavisinin risk-fayda oranının izlenmesi için faydalıdır.

Ne yazık ki, bu amaç için mifepristonun kullanımı, bir kürtaj ilacı olarak birincil etkisi üzerindeki tartışmalar nedeniyle hala engellenmektedir.

3. Acil kontrasepsiyon

Küçük dozlarda mifepriston, acil kontraseptif ilaç olarak kullanılabilir. Genellikle, bu ilaç cinsel ilişki sırasında kontrasepsiyon kullanılmadan kullanılabilir.

Fetüsü öldürmeye çalışan kürtajın aksine, bu ilaç sperm hücreleri ile yumurta hücrelerinin buluşmasını engelleyerek zigot oluşmasını engeller.

Bu durum için küçük dozlarda mifepristonun tolere edilebilir bir yan etki profili olan gebeliklerin %92-100'ünü önlediği iddia edilmektedir.

Mifepriston ile acil kontrasepsiyonun etki şekli, implantasyonun önlenmesinden ziyade öncelikle ovulasyonun inhibisyonu ile ilişkilidir.

Bununla birlikte, olağan klinik uygulamada acil kontraseptif ilaç olarak uygulama için optimal standartlaştırılmış mifepriston dozu belirlenmemiştir.

4. Leiomyom

Mifepriston, uterus hacmini ve leiomyomu etkili bir şekilde azaltabilir ve leiomyoma semptomlarını hafifletebilir. Bu semptomlar hipermenore, ortalama menstrüel kan hacminin altında, pelvik ağrı, pelvik basınç, anemi ve dismenoreyi içerir.

İlacın önerilen dozu, leiomyom için optimal klinik tedavi olarak 3 veya 6 ay boyunca günlük verilen 2.5 mg mifepristondur.

Bu ilacın bazı araştırma deneklerinde yan etkileri olduğu iddia edilmektedir. Bununla birlikte, mifepriston tedavisinin atipik endometriyal hiperplaziye neden olduğuna dair yeterli kanıt yoktur.

Mifepriston markası ve fiyatı

Mifepristonun geliştirilmesi ve bulunabilirliği, kürtaj ilacı olarak işlev görme kabiliyetini çevreleyen tartışmalar nedeniyle ciddi şekilde sınırlandırılmıştır.

Endonezya'da, mifepriston hala resmi olarak bir ticari isim altında tescil edilmemiştir. Yurt dışından çeşitli mifepriston markaları ithal edilmektedir, örneğin: Mifeprex, Korlym, Mifegyne, ve diğerleri.

300 mg'lık bir güçte ve bazen daha küçük dozlarda tek bir oral tablet olarak mevcuttur. Genellikle, bu ilaç misoprostol ilaçlarının bir kombinasyonu olarak yaklaşık 700.000 Rp. 1.000.000 Rp.

Mifepriston nasıl alınır?

Bu ilacı almadan önce hamileliğinizin hala ilk 11 hafta veya 77 gün içinde olduğundan emin olun.

Bu ilacı bir tıp uzmanının veya doktorun gözetiminde aldığınızdan emin olun. Acil bir durumda, durumunuzun daha kontrollü ve ele alınması daha kolay olması için korkulur.

İlacın dozunu doktorun önerdiği şekilde alınız. Dozu doktorunuzun önerdiğinden daha fazla artırmayın veya azaltmayın.

Bu ilacı misoprostol ile kombine edildiğinde almak için yapmanız gereken adımlar şunlardır:

1. Su ile bir mifepriston tableti (normal 200 mg doz) alın. İlacı yemekten önce veya sonra alın. Mide şikayetleriniz varsa yemeklerle birlikte alınabilir.
2. 24-48 saat bekleyin. Misoprostol kullanmadan önce 24 saat beklemeli, ancak 48 saatten fazla beklememelisiniz. Beklerken dikkatinizi dağıtacak başka aktiviteler yapabilirsiniz.
3. Dilin altına 4 tablet misoprostol (her biri 200 mcg) koyun. 30 dakika dilin altında tutun. Misoprostol, çözülürken ağzınızı kuru veya kireçli hissettirebilir.
4. Misoprostol tableti dilin altına yerleştirdikten sonra 30 dakika boyunca hiçbir şey yiyip içmeyin. 30 dakika sonra suyu ve kalan tüm tabletleri için.
5. Misoprostol tableti dilinizin altındayken 30 dakika boyunca kusmanız mümkünse, muhtemelen işe yaramayacaktır. Acı tadı mümkün olduğunca tutun ve çıkarmayın.
6. Kusmuşsanız, hemen 3. adımı tekrarlamalısınız. Tablet dilin altında 30 dakika kaldıktan sonra kusarsanız, ilaç zaten dolaşım sistemine emildiği için bu adımı tekrarlamaya gerek yoktur.
7. 4 tablet misoprostol aldıktan sonraki 3 saat içinde kanama yaşayabilirsiniz. Kanama, normal adet döneminizle aynı veya daha ağır olabilir. Bu, kürtajın başarılı olduğunu gösterir.
8. 9-11 haftalık hamileyseniz veya 3 saat boyunca çok az kanamanız varsa veya hiç kanamanız yoksa, 3. adım tekrar edilebilir. Hala kanamanız yoksa, daha fazla konsültasyon için doktorunuzla iletişime geçin.

İlaç dozunun belirlenmesi, mevcut ilaç tabletlerinin gücüne göre ayarlanır. Doktor, gebelik yaşına göre hükümler sağlayacaktır. Misoprostol, ilk mifepriston tedavisinden sonra verilecektir.

Sıradan tablet preparatları çiğnenmemeli veya ezilmemelidir. Su ile bir kerede yutunuz. Alkol, çay, kahve veya sodadan kaçının.

Dil altına (dil altı) yerleştirilen tabletlerin müstahzarları, ilaçların damar sisteminde emilimini hızlandırmak için dil altına konmadan önce ezilebilir. Önümüzdeki 30 dakika boyunca su içmeyin.

Kullandıktan sonra ilacı oda sıcaklığında nem ve güneş ışığından uzakta saklayın.

Mifepriston dozu nedir?

Yetişkin dozu

Cushing sendromu

Başlangıç ​​dozu: günde bir kez 300 mg. 2-4 hafta aralıklarla 300mg miktarında artırılabilir.

Maksimum doz: günde bir kez alınan 1.2 gram, günde vücut ağırlığının kilogramı başına 20 mg'dan fazla olmamak kaydıyla.

Gebeliğin sonlandırılması (49 gün veya daha az süre)

Olağan doz: 600 mg tek doz, ardından 36-48 saat sonra prostaglandinler (oral yoldan 400 mcg misoprostol veya vajinal yoldan 1 mg gemeprost) alınır.

Alternatif doz: Tek doz olarak 200 mg, ardından 36-48 saat sonra vajinal yoldan 1 mg gemeprost alınır.

13-24. gebelik haftaları arasında gebeliğin sonlandırılması

Prostaglandinler için ek ilaç dozu: 600 mg, prostaglandin tedavisinden 36-48 saat önce tek doz olarak uygulanır.

Leiomyom

Normal doz: 2 ardışık gün boyunca günde 600 mg.

63 güne kadar gebeliğin sonlandırılması

Olağan doz: Tek doz olarak 600 mg, ardından 36-48 saat sonra vajinal yoldan 1 mg gemeprost.

Bu ilaç 12 yaşın altındaki çocuklar için tasarlanmamıştır. Çocuklar için kullanım, özellikle doktor tarafından belirlenen kurallara uyar.

Mifepriston hamile ve emzikli kadınlar için güvenli midir?

BİZ. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) bu ilacı ilaç kategorisine dahil eder. X.

Deney hayvanları ve insanlarda yapılan araştırma çalışmaları, fetüse zarar verme (teratojenik), hatta şiddetli kanama riskini göstermiştir. Bu ilaç hamile kadınlarda amaçlanmamıştır (kontrendikedir).

Bu ilacın anne sütüne geçtiği gösterilmiştir, bu nedenle emziren anneler tarafından tüketilmemelidir.

Mifepristonun olası yan etkileri nelerdir?

Yan etki riski, yanlış ilaç dozunun kullanılması veya hastanın vücut tepkisi nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bu ilacı aldıktan sonra aşağıdaki mifepriston yan etkileri riski altındaysanız kullanmayı bırakın ve hemen doktorunuzu arayın:

• Alerjik reaksiyon belirtileri: kurdeşen, nefes almada zorluk, yüzün, dudakların, dilin veya boğazın şişmesi.
• mide bulandırıcı
• Olağandışı zayıflık veya stres
• Bayılacakmış gibi baş dönmesi hissetmek
• Anormal vajinal kanama
• Düşük kan şekeri, baş ağrısı, açlık, halsizlik, terleme, kafa karışıklığı, sinirlilik, baş dönmesi, hızlı kalp atışı veya huzursuzluk duyguları ile karakterizedir.
• Düşük potasyum, bacak krampları, düzensiz kalp atışı, göğüs çarpıntısı, halsizlik veya halsizlik hissi ile karakterizedir.
• ciddi enfeksiyon

Mifepristonun olası yan etkileri:

• Mide bulantısı ve kusma
• İştah kaybı
• Düşük potasyum
• Yorgun hissetmek
• Baş ağrısı
• Kol ve bacaklarda ağrı
• Rahim zarının kalınlaşması
• Kollarda ve bacaklarda şişme
• Yüksek kan basıncı
• Rahim kanaması ve krampları
• Titreme
• Ateş
• halsizlik
• İshal
• Ürtiker
• Uykulu
• Ateş
• nefes darlığı
• Endişe

Uyarı ve dikkat

Daha önce mifepriston ve türevlerine karşı alerji geçmişiniz varsa bu ilaç alınmamalıdır. Ayrıca, aşağıdaki rahim rahatsızlıklarınız varsa bu ilacı almayınız:

• Endometrial hiperplazi (rahim içini kaplayan hücrelerdeki değişiklikler)
• Endometrial kanser (rahim içini döşeyen hücrelerin kanseri)
• Olağandışı veya açıklanamayan vajinal kanama.

Bazı ilaçları, özellikle aşağıdakileri alıyorsanız doktorunuza söyleyiniz:

• siklosporin
• Dihidroergotamin veya ergotamin
• fentanil
• Lovastatin
• Simvastatin;
• pimozid
• kinidin
• sirolimus
• takrolimus
• Steroid ilaçlar (deksametazon, prednizon, metilprednizolon ve diğerleri).
• mantar önleyici ilaçlar (ketokonazol ve diğerleri);
• antibiyotikler
• antidepresanlar
• HIV/AIDS veya hepatit C'yi tedavi etmek için antiviral ilaçlar
• tansiyon ilacı
• Kan sulandırıcı ilaçlar (Warfarin, Coumadin, Jantoven)
• Tiroid ilacı.

İlacın alındığında güvenliğini sağlamak için, aşağıdaki sağlık sorunlarıyla ilgili bir geçmişiniz varsa doktorunuza bildirdiğinizden emin olun:

• Kandaki düşük potasyum seviyesi
• Kalp hastalığı
• Kanama veya kan pıhtılaşma bozuklukları
• Karaciğer veya böbrek hastalığı
• Organ nakli
• Adrenal bezlerle ilgili sorunlar.

İlacı kullanmadan önce veya ilacı kullandıktan iki hafta sonra tekrar hamilelik testi yaptırmanız gerekir.

Hamileyseniz mifepriston kullanmayın. Bu ilaç, doğmamış bir bebeğe zarar verebilir veya düşüklere neden olabilir. Bu ilacı kullanırken ve son dozunuzdan en az 1 ay sonra hamileliği önlemek için etkili doğum kontrolü kullanın.

Mifepriston, doğum kontrol hapları, enjeksiyonlar, implantlar, cilt kaplamaları ve vajinal halkalar dahil olmak üzere hormonal kontraseptifleri daha az etkili hale getirebilir. Önerilen doğum kontrol yöntemleri prezervatif, diyafram, servikal başlık veya doğum kontrol süngeridir.

Bu ilacı kullanırken ve son dozdan en az 21 gün sonra emzirmeyiniz.

Mifepriston, 18 yaşın altındaki kişiler tarafından kullanım için onaylanmamıştır.

Mifepriston ciddi kalp sorunlarına neden olabilir. Enfeksiyon, astım, kalp sorunları, yüksek tansiyon, depresyon, akıl hastalığı, kanser, sıtma veya HIV için başka ilaçlar da alıyorsanız risk daha yüksek olabilir.

Good Doctor 7/24 aracılığıyla kendinizin ve ailenizin sağlığını düzenli olarak kontrol ettiğinizden emin olun. Doktor ortaklarımıza danışmak için buradan indirin.